jueves, 23 de junio de 2011

DEFORMIDADES DE LA COLUMNA ( CIFOCIS)


                       Cifosis (del griego κύφος, "convexo", y el sufijo sis, que indica "estado, proceso")

Es la curvatura de la columna que produce un arqueamiento o redondeo de la espalda, llevando a que se presente una postura jorobada o agachada.Una cifosis en sentido patológico se refiere a una enfermedad donde la columna vertebral se curva en 45 grados o más

La cifosis puede ocurrir a cualquier edad, aunque es rara en el momento del nacimiento.

La cifosis en adolescentes, también conocida como enfermedad de Scheuermann, es provocada por el apretamiento de varios huesos de la columna (vértebras) consecutivos. Se desconoce la causa de la enfermedad de Scheuermann.

En los adultos, la cifosis puede ser causada por:
Enfermedades degenerativas de la columna (como la artritis o degeneración de discos)
Fracturas causadas por osteoporosis (fracturas osteoporóticas por compresión)
Lesión (traumatismo)
Deslizamiento de una vértebra hacia adelante sobre otra ( espondilolistesis)

Otras causas de cifosis abarcan:

Ciertas enfermedades endocrinas
Trastornos del tejido conectivo
Infección (como tuberculosis)
Distrofia muscular
Neurofibromatosis
Enfermedad de Paget
Polio
Espina bífida
Tumores

La cifosis también se puede observar con escoliosis. Cada causa tiene sus propios factores de riesgo.

Síntomas

Dificultad para respirar (en los casos severos)
Fatiga
Dolor de espalda leve
Apariencia redondeada de la espalda
Sensibilidad y rigidez en la columna

El examen físico por parte del médico confirma la curvatura anormal de la columna. El médico también buscará cualquier cambio en el sistema nervioso (neurológico), como debilidad, parálisis o cambios en la sensibilidad, por debajo de la curva.

Otros exámenes pueden abarcar:
Radiografía de la columna
Pruebas de la función pulmonar (si la cifosis afecta la respiración)
IRM (si puede haber un tumor, infección o síntomas neurológicos)

El tratamiento depende de la causa del trastorno:

La cifosis congénita requiere una cirugía correctiva a temprana edad.
La enfermedad de Scheuermann se trata con un corsé y fisioterapia. En ocasiones, se requiere cirugía en caso de curvaturas grandes y dolorosas (superiores a 60 grados).
Las fracturas múltiples por compresión a causa de la osteoporosis pueden no tocarse si no se presenta dolor ni problemas del sistema nervioso. Sin embargo, la osteoporosis necesita tratamiento para ayudar a prevenir fracturas futuras. En caso de deformidad o dolor debilitante, la cirugía es una opción.
La cifosis causada por una infección o un tumor necesita un tratamiento más agresivo, a menudo con medicamentos y cirugía.

El tratamiento para otros tipos de cifosis depende de la causa. La cirugía puede ser necesaria si se presentan síntomas neurológicos o dolor persistente.

 Menos de 40 grados flexible: solo ejercicios.
Mayor de 40 grados: corsé Milwaukee.
Mayor de 60 grados: cirugía.

La importancia de un buen ortopedista infantil.

Complicaciones

Disminución de la capacidad pulmonar
Dolor de espalda incapacitante
Síntomas neurológicos incluyendo debilidad o parálisis en las piernas
Deformidad con encorvadura de la espalda

El riesgo de someterse a la cirugía de fusión espinal para la cifosis, como en la escoliosis se estima en 5%. Las posibles complicaciones pueden ser la inflamación de los tejidos blandos o profundos procesos inflamatorios, la respiración impedimentos, sangrado y lesiones nerviosas. Sin embargo, según los últimos datos la tasa de complicaciones es mucho más allá de esa tasa. Ya en cinco años después de la cirugía requieren otros 5% reintervención y hoy todavía no está claro qué esperar de la cirugía de columna en el largo plazo. Teniendo en cuenta que los signos y síntomas de la deformidad de la columna no se puede cambiar mediante una intervención quirúrgica, la cirugía sigue siendo que es una indicación estética. Desafortunadamente los efectos cosméticos de la cirugía no son necesariamente estables. En el caso de que uno decida someterse a una cirugía en un centro especializado debe ser preferido.

RECORDEMOS QUE SIEMPRE LAS CIRUGIAS EN EL S.E.D. SON RIESGOSAS !!!

FUENTES
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001240.htm
http://es.wikipedia.org/wiki/Cifosis

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