jueves, 14 de julio de 2011

"CRITERIOS"

PARA EHLERS DANLOS TIPO HIPERLAXITUD

El diagnóstico de la Hiperlaxitud es clínico y se realiza mediante unos criterios definidos. Los más ampliamente usados son el score de Beighton (Beighton et al. 1973) que evalúa 5 maniobras  que suman un total de 9 puntos. A partir de 4 ya se considera hiperlaxitud articular.
Los criterios son:


hiper-extensión de los codos de más de 10° = 1 punto por cada brazo

tocar el antebrazo con el pulgar en forma pasiva y con la muñeca en flexión = 1 punto por  cada dedo

extensión pasiva fe los dedos o del dedo meñique a más de 90° = 1 punto por cada mano

hiper-extensión de las rodillas de 10° o más = 1 punto por cada pierna

tocar el suelo con las palmas de las manos sin al agacharse sin doblar rodillas = 1 punto

Criterio de Brighton


Criterios mayores :

               1.- Puntuación de Beighton  de 4/9 o mayor. 
               2.- Artralgias de más de tres meses de duración en cuatro o más articulaciones.




Criterios menores :

               1.-  Puntuación de Beighton de 1, 2 o 3/9   (0, 1, 2 o 3/9,  en mayores de 50 años*).
2.- Artralgias de 1 a  3 articulaciones (durante más de 3 meses) o dolor de espalda ( más de   3  meses), o espondilosis, o  espondilolisis/listesis.
3.-  Dislocación/subluxación en más de una articulación, o en una articulación en más de una ocasión.
4.- Tres o más lesiones en tejidos blandos (por ej. epicondilitis, tenosinovitis, o bursitis).
5.- Hábito Marfanoide (alto, delgado, relación envergadura/altura mayor de 1.03; relación segmento superior/inferior menor de 0.89, Aracnodactilia (signo  de Steinberg/muñeca positivo).
6.-  Piel anormal: estrías, hiperextensibilidad, piel delgada, cicatrices papiráceas.
7.- Signos oculares: párpados caídos o miopía o hendidura palpebral antimongólica.
8.-  Venas varicosas o hernias o prolapso uterino o rectal.


Nota.  Se diagnosticará Síndrome de Hipermovilidad Articular (SHA) ante la presencia de 2 criterios mayores, o de 1 mayor y 2 menores o 4 criterios menores. Dos criterios menores serán suficientes cuando exista un familiar de primer grado que  inequívocamente  padezca del síndrome. El criterio mayor 1 y el menor 1 se excluyen mutuamente, igual que lo hacen los  criterios mayor 2  y menor 2.

El resultado se escribe:  Ej. Criterio de Brighton  0-4   (Crit. Mayor  0,  con crit. Menor 4, lo que es positivo).
Son positivos los resultados:   2-0 o más.
                                             1-2 o más.
                                             0-4 o más.

       Score : .........Positivo.........Negativo.......       

Exclusión: El SHA se excluye por la presencia del Síndrome de Marfan o del Síndrome de Ehlers-Danlos, excepto el Síndrome de Ehlers-Danlos Hipermovilidad, llamado anteriormente EDS tipo III, tal como se le define en los criterios de Ghent 1986 y de Villefranche 1998 y que para la mayoría de los autores es lo mismo que el SHA.


*   En personas de 50 años o más, aunque el Score de Beighton sea de cero (0/9), se le  otorga un punto, como que tuviera un criterio menor positivo.


FUENTES

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