miércoles, 2 de marzo de 2011

ENDOCARDITIS ( endocarditis infecciosa )



Es una inflamación del revestimiento interno de las cámaras y válvulas cardíacas (endocardio).La endocarditis puede comprometer el músculo, las válvulas o el revestimiento del corazón. La mayoría de las personas que desarrolla una endocarditis ha tenido alguna anomalía de una válvula cardíaca.
En el SED suele darse.

La infección bacteriana es la fuente más común de endocarditis; sin embargo, también puede ser ocasionada por hongos y, en algunos casos, no se puede identificar ninguna causa.

Endocarditis infecciosa:

Es una infección del revestimiento de las cámaras y válvulas del corazón, causada por bacterias, hongos u otras sustancias infecciosas.

La endocarditis normalmente es un resultado de una infección de la sangre. Las bacterias u otra sustancia infecciosa pueden entrar en el torrente sanguíneo durante ciertos procedimientos médicos, incluyendo procedimientos dentales, y viajar al corazón, donde se pueden establecer en las válvulas cardíacas dañadas. Las bacterias pueden proliferar y formar coágulos infectados que se desprenden y viajan al cerebro, los pulmones, los riñones o el bazo.

Sin embargo, un microorganismo que comúnmente se encuentra en la boca, el Streptococcus viridans, es responsable de cerca del 50% de todos los casos de endocarditis bacteriana. Ésta es la razón por la cual los procedimientos dentales aumentan las probabilidades de desarrollar esta afección. Tales procedimientos son especialmente riesgosos para niños con cardiopatías congénitas. Como resultado, tomar antibióticos antes de cualquier trabajo dental es una práctica común para niños con algunas formas de cardiopatía congénita y adultos con ciertas afecciones de las válvulas cardíacas.
Otros culpables comunes abarcan Staphylococcus aureus y el enterococo.

Los siguientes factores aumentan las posibilidades de desarrollar endocarditis:

♥Válvulas cardíacas artificiales

♥Cardiopatía congénita (comunicación interauricularcomunicación
interauricular, conducto arterial persistenteconducto arterial persistente y otras)

♥Problemas de las válvulas cardíacas (tales como una insuficiencia mitralinsuficiencia mitral)

♥Antecedentes de cardiopatía reumática
♥Trabajo dental reciente

Los síntomas de endocarditis pueden desarrollarse lentamente (subagudos) o de repente (agudo). La fiebre es el síntoma clásico y puede persistir durante días antes de aparezca cualquier otro síntoma.

Otros síntomas pueden abarcar:

♦Color anormal de la orina

♦Sangre en la orina

♦Escalofríos

♦Sudoración excesiva

♦Fatiga

♦Dolor en las articulaciones

♦Dolores y achaques musculares

♦Anomalías en la uñas (hemorragias en astillas bajo las uñas)

♦Sudores fríos (pueden ser severos)

♦Palidez

♦Manchas rojas en la piel de las palmas de las manos y plantas de los pies, llamadas lesiones de Janeway

♦Nódulos rojos y dolorosos en las yemas de los dedos de las manos y de los pies llamados nódulos de Osler

♦Dificultad para respirar durante actividad

♦Inflamación de los pies, piernas y abdomen

♦Debilidad

♦Pérdida de peso

Se pueden llevar a cabo los siguientes exámenes:

♠HemocultivoHemocultivo y pruebas de sensibilidad (para detectar bacterias)
♠Radiografía del tórax

♠Conteo sanguíneo completoConteo sanguíneo completo (CSC) que puede revelar anemia leve

♠Tomografía computarizada del tórax

♠EcocardiografíaEcocardiografía (ecografía del corazón)

♠Tasa de sedimentación eritrocíticaTasa de sedimentación eritrocítica (ESR)
♠Ecocardiografía transesofágicaEcocardiografía transesofágica

A usted lo hospitalizarán, de manera que pueda recibir antibióticos por vía intravenosa. Se requiere tratamiento de antibióticos prolongado y en altas dosis para erradicar las bacterias. Dicho tratamiento generalmente se administra durante 4 a 6 semanas, dependiendo del tipo específico de la bacteria. Los exámenes de sangre le ayudarán al médico a escoger el mejor antibiótico.


La cirugía para reemplazar la válvula cardíaca generalmente se necesita cuando:
+La infección se está separando en pequeños fragmentos, ocasionando una serie de accidentes cerebrovasculares.

+La persona desarrolla insuficiencia cardíaca como resultado de los daños a las válvulas del corazón.

+Hay evidencia de daño a un órgano

El tratamiento temprano de una endocarditis mejora las posibilidades de un buen desenlace clínico. Por lo general, el tratamiento temprano de una endocarditis bacteriana tiene un pronóstico alentador. Si el diagnóstico y el tratamiento se retrasan puede presentarse daño valvular.Sin embargo, la destrucción de las válvulas o los accidentes cerebrovasculares pueden ocasionar la muerte, es mucho más probable que ocurra en alguien con SED Vascular.

La Asociación Estadounidense de Cardiología recomienda el uso de antibióticos preventivos para personas en riesgo de endocarditis infecciosa antes de:
+Ciertos procedimientos dentales

+Cirugías en las vías respiratorias o piel infectada, estructuras cutáneas o tejido
musculoesquelético

Es más probable que los antibióticos se recomienden para personas con los siguientes factores de riesgo:
+Válvulas cardíacas artificiales

+Ciertos defectos cardíacos congénitos, antes o posiblemente después de la reparación

+Antecedentes de endocarditis infecciosa

+Problemas de válvulas después de un trasplante de corazón

FUENTES:

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000681.htm

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