GASTROSPARESIA

La etiología de la gastroparesia es muy variada, tal como queda reflejado en la tabla 8-1, y en muchos casos no se puede demostrar ninguna causa, etiquetándose de “idiopática”.
La frecuencia relativa de las etiologías más frecuentes está reflejada como porcentaje en la tabla 8-1 (SÍNDROME DE EHLERS DANLOS CON EL 4%).


La gastroparesia es un síndrome definido por un retraso en el vaciamiento gástrico
esencialmente de sólidos, sin evidencia de obstrucción mecánica. Este término debe
limitarse a aquellos pacientes con síntomas indicativos y con alteraciones del vaciamiento o de la motilidad gastrointestinal demostrables mediante exploraciones complementarias.
La clínica de la gastroparesia puede variar desde formas leves, en las que el paciente
refiere síntomas dispépticos, como saciedad precoz, plenitud posprandial o náuseas, hasta
formas graves con retención gástrica que se manifiesta como vómitos de repetición, incluso
con importante compromiso nutricional.


El diagnóstico del síndrome de gastroparesia se establecerá al demostrar una alteración
en la función motora gastroduodenal que condicione un vaciamiento gástrico enlentecido,
en ausencia de una obstrucción mecánica al paso del contenido gástrico. Así, en aquellos
pacientes con síntomas graves e incapacitantes, o que no respondan al tratamiento médico
inicial, estará indicado el estudio diagnóstico. La función motora gastroduodenal se puede evaluar midiendo directamente su capacidad contráctil mediante manometría gastrointestinal, o cuantificando su resultado, es decir, el vaciamiento gástrico mediante radioisótopos,
marcadores radiopacos, ultrasonografía, resonancia magnética, mediante test del aliento o,
más recientemente, mediante telemetría por cápsula ingerida. Una alteración significativa
en alguna de estas exploraciones puede permitir, en pacientes con clínica indicativa, el
diagnóstico de gastroparesia.




El tratamiento de la gastroparesia dependerá de su gravedad. Así, en pacientes graves, con un cuadro agudo, con distensión gástrica, será importante aliviar esta situación
mediante la colocación de una sonda nasogástrica con aspiración que descomprima el
estómago. También es fundamental corregir los posibles desarreglos del equilibrio ácidobase y de los electrolitos. Una vez superada la fase aguda es preciso instaurar una serie de
medidas terapéuticas.
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