RINOPLASTIA ( complicaciones y secuelas)

Normalmente cuando un especialista en cirugía plástica cualificado realiza una rinoplastia pueden darse complicaciones que usualmente son menores. Sin embargo, siempre existe la posibilidad de problemas, incluyendo infección, hemorragia nasal o reacción a la anestesia.
Esto es un problema grande para los que tienen SED ya que a veces la anestesia no "hagarra", las hemorragias son abundantes y las infecciones estan a al orden del día, ni qué decir de las suturas, cicatrización anormal, etc; se conoce el caso de Michael Jackson donde se podía ver los estragos de una rinoplastía y todas las intervenciones posteriores... pero circulan  noticias de que él tenia Sindrome de Ehlers Danlos.

http://www.tdg.ch/actu/suisse/medecin-explique-mal-roi-pop-2009-07-15

Los riesgos de índole estética:

Los de índole estética por lo general se deben a un error en la estrategia quirúrgica o a reacciones propias del organismo, especialmente de la piel y los cartílagos. Entre los resultados estéticos indeseados se pueden mencionar:
+La asimetría nasal
+Pinzamientos de la punta por exceso de resección de los cartílagos
+Exposición de las fosas nasales
+Aparición de irregularidades sobre el dorso de la nariz
+También pueden aparecer algunos puntos rojos por la nariz, que son vasos sanguíneos rotos (son permanentes).

La rinoplastia raramente ocasiona complicaciones . Si bien no es tan raro que aparezcan alteraciones o defectos en su morfología que exijan pequeñas correcciones o reintervenciones posteriores. Esto se debe a la gran variedad de tejidos presentes en la nariz, cada uno de los cuales cicatriza de una manera determinada en cada individuo. En todo caso, la persona más indicada para realizar las correspondientes correcciones es el mismo cirujano que realizó la intervención. Como es lógico, para que esto sea posible, es necesario que el paciente haya sido advertido de esta posibilidad y que persista una plena confianza por parte del paciente.

 La rinoplastia abierta trae consigo, una alteración de la circulación sanguínea en la punta nasal, pudiendo llegar a provocar una necrosis cutánea, aunque es muy poco frecuente.

Las suturas bien emplazadas no suelen ser causa de alteraciones, pero mal posicionadas provocarán defectos que exigirán una nueva operación.

COMPLICACIONES DE LA RINOPLASTIA

Del estado general: Dolor postoperatorio, cefalea, vómitos, meningismo, meningitis, etcétera.

ºHeridas:
+Sufrimiento: Epidermolisis, necrosis (tensión / afinamiento / fumar), pérdida total o parcial,
piel, partes blandas, mucosa, ósea, cartílago, lipolisis.
+Inflamación: Edema severo, dehiscencia de sutura, intolerancia a la sutura, cuerpo extraño, fístula, dermatitis (antisépticos, pomada, adhesivo).
+Infección: Absceso, condritis, osteitis, miositis, celulitis.
+Hemorragia, hematoma, serosa.
+Perforación de la piel, quemadura.

ºCicatrización:
+Adherencias, bridas, sinéquias.
+Fibrosis, nódulos fibrosos, fibrosis persistente.
+Bordes: Defectos en la coaptación de los bordes: montados, invaginados.
+Discromías: Despigmentación, pigmentación, eritema persistente, telangiectasia.
+Anexos: Quiste dérmico, milia.
+Cicatriz inestética: Deficiente emplazamiento, cicatriz evidente, marcas de los puntos, diástasis, hipertrofia, queloide.

ºAlteraciones neurológicas:
+Sensibilidad: Parestesias, prurito, dolor, anestesia (transitorias o definitiva), anosmia, cacosmia.
+Motoras: Paresias, parálisis (transitoria o definitiva).



ºAlteraciones Vasculares: trombosis, tromboflebitis, telangiectasia, edema persistente, edema malar, etcétera.

ºAlteraciones musculares: atrofia, hipertrofia, trismus, fibrosis, retracción tendinosa, retracciones.

ºAlteraciones de los injertos e implantes:
+Reabsorción (parcial o total).
+Contractura capsular, calcificación, intolerancia/rechazo, decúbito, extrusión.
+Perceptible, deformación, desplazamiento, movilización, ruptura.

ºAlteración de los colgajos.

ºSecuelas estéticas:
+Tamaño: asimetría, grande, pequeño, ancho, estrecho, largo, corto, fino, grueso, ausente.
+Forma: asimétrica, irregular, saliente, depresiones, ondulado, retraído, tumoración.
+Posición: asimetría, lateral, medial, superior, inferior, anterior, posterior, desviado, dislocado, elevado, caído.

ºResultado insatisfactorio:
+Exceso, defecto, omisión de tratamiento.
+Persistencia del problema, recidiva temprana.
+No cumplir expectativas: Irreales, deficiente explicación, ansiedad, alteraciones psíquicas.
+Complicaciones.
+Secuelas.
+Estigmas.
+Sólo alrededor de 1 por ciento de los operados desarrollan problemas respiratorios como resultado de la rinoplastia.


La rinoplastía es un procedimiento que no perdona. Cada error quirúrgico, por más insignificante que sea, producirá problemas estéticos o funcionales que pueden no ser detectados en el período postoperatorio temprano, pero que van a ser invariablemente evidentes cuando se reabsorva el edema y el tejido cicatricial madure. Las secuelas de una rinoplastía primaria poco exitosa pueden afectar todas las áreas de la nariz. Con fines prácticos estas secuelas pueden dividirse en 3 grupos
 1. Deterioro funcional
2. Pérdida del esqueleto osteo-cartilaginoso
3. Daño de la cubierta cutánea.
La corrección nasal secundarla mediante la técnica de rinoplastía abierta puede ser una operación muy difícil, la cual requiere experiencia, ingenio, recursos técnicos, así como también paciencia, sabiduría y humildad como para no ir más allá del límite y para aceptar las propias limitaciones.

Como digo siempre, hay que hablarlo mucho con el médico y no dejarse engañar por los que sólo quieren el dinero sin que les importe la salud....

FUENTE
http://www.rinoplastia.org/Complicaciones_de_la_rinoplastia.htm
http://www.cirugiaesteticaplastica.com/rinoplastia/rinoplastia-complicaciones/
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/folia/vol8_n4_dic97/rinoplastia.htm